Thuốc Chữa Thoát Vị Đĩa Đệm

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi

Bác sĩ CK I BÁC SĨ DOÃN HỒNG PHƯƠNG

Hồ Sơ Viện Y Dược Cổ Truyền Dân Tộc

Đặt lịch hẹnXem hồ sơ

Các loại thuốc chữa thoát vị đĩa đệm thường được chỉ định để giúp kiểm soát cơn đau, cải thiện một số triệu chứng do chèn ép thần kinh như châm chích, nóng rát, tê bì, có cảm giác bị điện giật,… Để chỉ định loại thuốc phù hợp, bác sĩ sẽ căn cứ vào mức độ triệu chứng, tình trạng sức khoẻ, độ tuổi cũng như khả năng đáp ứng của từng người bệnh.

Đặt lịch hẹn

×

Bác sĩ CK I BÁC SĨ DOÃN HỒNG PHƯƠNG

Hồ Sơ Viện Y Dược Cổ Truyền Dân Tộc

Đặt lịch

Review 10 loại thuốc chữa thoát vị đĩa đệm tốt nhất hiện nay

Thoát vị đĩa đệm là bệnh lý xương khớp phổ biến ở người trung niên và cao tuổi. Bệnh lý xảy ra khi đĩa đệm (cơ quan nằm giữa hai đốt sống) bị xơ hoá khiến nhân nhầy thoát vị ra ngoài.

Hiện tượng thoát vị ở đĩa đệm dẫn đến cấu trúc cột sống bị mất cân bằng và dẫn đến tình trạng chèn ép rễ thần kinh, gây ra các triệu chứng lâm sàng như đau thắt lưng (tại vị trí thoát vị), đau nhức vùng cổ, giảm biên độ vận động, dị cảm,...

Mặc dù không đe dọa nghiêm trọng đến sức khoẻ nhưng thoát vị đĩa đệm ảnh hưởng không nhỏ đến chức năng vận động, tâm lý người bệnh cũng như chất lượng cuộc sống. Hơn nữa, hiện vẫn chưa có phương pháp điều trị bệnh hoàn toàn.

Theo đó, phương pháp điều trị bệnh phổ biến là sử dụng thuốc giảm đau, cải thiện một số triệu chứng chèn ép dây thần kinh, nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh. Trên thực tế, bác sĩ chuyên khoa sẽ đánh giá mức độ cơn đau, xác định loại thoát vị và một số yếu tố khác để chỉ định loại thuốc phù hợp.

Dưới đây là 10 loại thuốc thường được chỉ định trong điều trị thoát vị đĩa đệm:

1. Thuốc Paracetamol chữa thoát vị đĩa đệm

Paracetamol hay Acetaminophen thuộc nhóm thuốc giảm đau và hạ sốt không kê toa. Theo đó, thuốc thường được dùng để điều trị sốt do nhiễm trùng, cải thiện các cơn đau từ mức độ nhẹ đến trung bình.

Vì có độ an toàn cao ở liều điều trị nên Paracetamol được nhiều người bệnh lựa chọn trong điều trị đau nhức do các bệnh xương khớp gây ra như đau dây thần kinh tọa, thoát vị đĩa đệm, viêm gân, viêm khớp nhiễm khuẩn, đau mỏi vai gáy,...

Thuốc hoạt động theo cơ chế ức chế enzyme cyclooxygenase, nhờ đó làm giảm sinh tổng hợp chất trung gian gây ra phản ứng viêm đau ở hệ thần kinh trung ương - prostaglandin. Thuốc Paracetamol có thể phát huy công dụng giảm đau sau 30 phút sử dụng, hiệu quả lên đến 2 - 3 giờ hoặc hơn tuỳ vào cơ địa của mỗi người.

Paracetamol là thuốc giảm đau khá an toàn và được dùng cho nhiều trường hợp bị đau thắt lưng, đốt sống cổ do thoát vị đĩa đệm gây ra. Tuy nhiên, do hiệu quả giảm đau kém nên một số trường hợp, thuốc không mang lại hiệu quả như mong đợi. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể chỉ định tăng liều hoặc thay thế bằng loại thuốc khác.

Chống chỉ định thuốc Paracetamol:

• Thiếu hụt men G6PD
• Tiền sử thiếu máu nhiều lần
• Tiền sử nghiện rượu
• Người bệnh có vấn đề về thận, gan và tim
• Quá mẫn với Paracetamol

Paracetamol chuyển hoá hoàn toàn qua gan. Vì vậy, trong thời gian sử dụng thuốc, người bệnh cần kiêng bia rượu và các loại thuốc gây độc cho gan. Thuốc chỉ gây ra một số tác dụng phụ ở mức độ nhẹ trong thời gian sử dụng như nôn mửa, nổi mề đay, ngứa da, ban đỏ,...

2. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

NSAID (thuốc chống viêm không steroid) là một trong những loại thuốc thường được chỉ định trong điều trị thoát vị đĩa đệm. Thuốc có tác dụng giảm đau hạ sốt (không đặc hiệu) và chống viêm. NSAID hoạt động theo cơ chế tác động lên cả enzym cyclooxygenase 1 và 2. Từ đó giúp ức chế sinh tổng hợp prostaglandin - chất trung gian trong phản ứng viêm.

Không giống với Paracetamol, NSAID vừa có tác dụng kiểm soát cơn đau vừa có khả năng chống viêm hiệu quả. Vì vậy, nhóm thuốc này thường được chỉ định với những trường hợp thoát vị đĩa đệm không đáp ứng tốt Paracetamol.

Bên cạnh đó, hiệu quả giảm đau của thuốc nhóm này còn bắt nguồn từ cơ chế tổng hợp PGF2, từ đó làm giảm thụ cảm các chất dẫn truyền thần kinh như histamine, serotonin. Tuy nhiên, NSAID có thể gây ra một số tác dụng phụ nghiêm trọng như xuất huyết dạ dày, loét dạ dày tá tràng, chảy máu kéo dài,... nên thường chỉ định dùng trong thời gian ngắn.

Để giảm thiểu các rủi ro khi dùng thuốc, người bệnh cần thông báo với bác sĩ chuyên khoa về tình trạng sức khoẻ, tiền sử dị ứng để được hướng dẫn loại thuốc phù hợp. Đối với trường hợp gặp các vấn đề dạ dày, cần sử dụng kèm theo các loại thuốc ức chế sản xuất dịch vị như thuốc ức chế bơm proton, thuốc kháng histamin,...

Chống chỉ định:

• Tiền sử khởi phát cơn hen cấp, nổi mề đay, phù mạch, phát ban,... khi dùng Aspirin và nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) khác.
• Viêm loét dạ dày tiến triển
• Suy gan, suy thận nặng
• Tiền sử xuất huyết dạ dày
• Rối loạn đông máu hoặc đang dùng thuốc chống đông

Các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường được chỉ định để điều trị thoát vị đĩa đệm, bao gồm Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen,.... Đối với người gặp các vấn đề tim mạch, bác sĩ có thể chỉ định dùng thuốc ức chế chọn lọc COX-2 (nhóm nhỏ của NSAID).

Nhóm thuốc này chỉ tác dụng lên enzyme cyclooxygenase 2 nên có thể hạn chế được nguy cơ đột quỵ và chảy máu kéo dài. Các loại thuốc ức chế chọn lọc COX-2 thường được chỉ định bao gồm Piroxicam, Celecoxib, Meloxicam,...

3. Thuốc giảm đau gây nghiện (opioids)

Nhóm thuốc giảm đau gây nghiện (opioids) giúp cải thiện cơn đau có mức độ trung bình đến nặng. Do đó, opioids thường được chỉ định khi cơn đau do thoát vị đĩa đệm không thuyên giảm khi dùng Paracetamol và NSAID.

Không giống với các loại thuốc giảm đau thông thường, các loại thuốc giảm đau gây nghiện hoạt động theo cơ chế tái hấp thu các chất dẫn truyền thần kinh như norepinephrine, serotonin,... Do đó, thuốc mang lại tác dụng giảm đau mạnh. Trên lâm sàng, thuốc được sử dụng để làm giảm các cơn đau sâu trong nội tạng, sau phẫu thuật,...

Đối với cơn đau nhức do thoát vị đĩa đệm gây ra, bác sĩ thường chỉ định opioids để làm tăng hiệu quả giảm đau, hạn chế các rủi ro, tác dụng ngoại ý. Theo đó, khi các chế phẩm phối hợp không mang lại hiệu quả, bác sĩ chuyên khoa mới chỉ định các opioids có hoạt tính nhẹ như Tramadol. Trên thực tế, rất ít trường hợp bị thoát vị đĩa đệm dùng thuốc opioids mạnh như Pethidin, Morphin.

Mặc dù có tác dụng giảm đau mạnh nhưng opioids tác động trực tiếp lên hệ thần kinh trung ương và có thể gây nghiện nếu dùng trong thời gian dài. Với trường hợp bệnh nhân dùng thuốc trong thời gian dài, bác sĩ sẽ giảm liều từ từ trước khi dừng hẳn.

Tuyệt đối không tự ý ngưng thuốc khi chưa có chỉ định. Bởi tình trạng này có thể dẫn đến hội chứng cai thuốc với các triệu chứng điển hình như hoang tưởng, đổ nhiều mồ hôi, hốt hoảng, ảo giác,...

Chống chỉ định thuốc giảm đau gây nghiện (opioids):

• Suy gan nặng
• Ngộ độc rượu cấp
• Suy hô hấp cấp tính
• Động kinh chưa được kiểm soát
• Tiền sử ngộ độc với những loại thuốc có tác dụng ức chế thần kinh
• Quá mẫn với opioids

Thuốc giảm đau gây nghiện tác động trực tiếp lên hệ thần kinh trung ương. Do đó, trong quá trình sử dụng thuốc có thể gây ra một số tác dụng phụ như khô miệng, táo bón, buồn ngủ, đau đầu, hoang tưởng,... Để đảm bảo an toàn, người bệnh cần thông báo với bác sĩ các tác dụng phụ trong thời gian dùng thuốc.

4. Thuốc giảm đau thần kinh

Nhóm thuốc giảm đau thần kinh thường được chỉ định trong trường hợp thoát vị đĩa đệm gây ra dị cảm (rối loạn cảm giác do rễ thần kinh chèn ép). Các triệu chứng do chèn ép thần kinh như kim châm, nóng rát, điện giật,... thường không đáp ứng tốt các loại thuốc giảm đau thông thường. Đối với các trường hợp này, bác sĩ thường chỉ định thuốc giảm đau thần kinh như Pregabalin, Gabapentin,...

Thực tế, thuốc giảm đau thần kinh thường được chỉ định trong điều trị động kinh. Tuy nhiên, các nhà khoa học nhận thấy, nhóm thuốc này có tác dụng giảm đau nhức có liên quan đến tổn thương dây thần kinh. Mặc dù cơ chế chưa được xác định rõ nhưng nhận thấy thuốc có tác dụng ức chế tái hấp thu chất dẫn truyền thần kinh như serotonin, noradrenalin, monoamine,...

Không chỉ được sử dụng trong điều trị thoát vị đĩa đệm, nhóm thuốc giảm đau thần kinh còn được chỉ định điều trị các bệnh lý gây tổn thương thần kinh như đau dây thần kinh liên sườn, zona thần kinh và hội chứng đau dây thần kinh tọa.

Chống chỉ định:

• Đang sử dụng thuốc ức chế MAO
• Bệnh nhân trong giai đoạn phục hồi sau nhồi máu cơ tim
• Tiền sử quá mẫn với các thành phần trong thuốc
• Thận trọng khi dùng thuốc cho phụ nữ mang thai, đang cho con bú

Thuốc giảm đau thần kinh tác động trực tiếp lên hệ thần kinh trung ương. Vì vậy, người bệnh có thể gặp phải một số tác dụng phụ trong thời gian sử dụng thuốc như giãn mạch máu, phù ngoại biên, tăng huyết áp, mệt mỏi, rung giật nhãn cầu, chóng mặt, buồn ngủ, giảm thị lực thoáng qua,...

5. Thuốc giãn cơ giúp giảm cơn đau co thắt

Bệnh thoát vị đĩa đệm không chỉ gây ra cơn đau do chèn ép thần kinh mà còn phát sinh cơn đau do tăng trương lực cơ quá mức. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ chỉ định thuốc giãn cơ (chủ yếu là Eperisone và Tolperisone) để cải thiện. Thuốc có tác dụng giúp thư giãn cơ, ức chế phản xạ đau và giãn mao mạch.

Thuốc còn được dùng trong chữa trị các bệnh lý liên quan đến cột sống như đau dây thần kinh tạo, thoái hoá cột sống, đau mỏi vai gáy,... Mặc dù có thể kiểm soát cơn đau do tăng trương lực cơ nhanh chóng nhưng thuốc giãn cơ thường cho hiệu quả ngắn. Vì vậy, người bệnh cần dùng thuốc nhiều lần trong ngày (khoảng 3 lần/ ngày).

Chống chỉ định:

• Phụ nữ mang thai và cho con bú
• Người mắc chứng nhược cơ
• Thận trọng khi dùng cho người bị rối loạn chức năng gan

Thuốc giãn cơ có thể gây ra một số tác dụng phụ như buồn ngủ, chóng mặt, sức yếu,... Tuy nhiên, các triệu chứng này có thể biến mất hoàn toàn sau khi ngưng dùng thuốc. Trong trường hợp gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng, người bệnh cần thông báo với bác sĩ để được điều chỉnh hoặc thay thế thuốc phù hợp.

6. Các loại vitamin nhóm B

Vitamin nhóm B là nhóm thuốc bổ sung được chỉ định trong quá trình điều trị thoát vị đĩa đệm. Thuốc được dùng để phục hồi tế bào thần kinh bị tổn thương, bình thường hoá tốc độ dẫn truyền, phòng ngừa thoái hóa thần kinh do nhân nhầy của đĩa đệm chèn ép lâu ngày. Loại thuốc được dùng phổ biến nhất là vitamin B1, B6, B12.

Tuy là nhóm thuốc bổ sung nhưng các chế phẩm chứa vitamin B tổng hợp có thể gây ra một số tác dụng phụ nếu không sử dụng đúng cách. Vì vậy, người bệnh cần tuân thủ chỉ định của bác sĩ chuyên khoa về liều lượng và thời gian sử dụng. Không tự ý hiệu chỉnh liều dùng khi chưa tham vấn y khoa.

Chống chỉ định: 

• Tiền sử dị ứng với chế phẩm chứa vitamin B tổng hợp
• U ác tính

Trong thời gian sử dụng vitamin B, người bệnh có thể gặp phải một số tác dụng phụ như buồn nôn, rối loạn tiêu hoá, tiêu chảy, ăn uống kém,...

7. Thuốc gây tê tại chỗ chữa thoát vị đĩa đệm

Bệnh thoát vị đĩa đệm L5 S1 có thể gây chèn ép rễ thần kinh, gây đau thắt lưng dữ dội. Cơn đau có thể lan xuống chi dưới và ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng vận động. Trong trường hợp nặng đầu, bác sĩ có thể chỉ định thuốc tiêm gây tê tại chỗ (novacaine) giúp cải thiện cơn đau và một số triệu chứng rối loạn thần kinh.

Kỹ thuật tiêm thuốc gây tê vào cột sống (phong bế thần kinh) dùng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như chụp X-quang tăng sáng, siêu âm và cắt lớp máy tính để đảm bảo kim tiêm vào đúng vị trí cạnh rễ thần kinh.

Để tăng hiệu quả, bác sĩ điều trị có thể dùng hỗn hợp thuốc gây tê giảm đau cùng với thuốc chống viêm trực tiếp vào cạnh rễ thần kinh bị chèn ép. Sau tiêm, cơn đau ở vùng thắt lưng sẽ thuyên giảm rõ rệt, hiệu quả có thể kéo dài từ 3 - 6 tháng.

Hiện nay, phong bế thần kinh được ứng dụng để cải thiện cơn đau do các bệnh lý cột sống như thoái hoá cột sống, thoát vị đĩa đệm,... Tuy nhiên, kỹ thuật này có thể gây ra một số tác dụng phụ như khó chịu, cơ thể mệt mỏi, đau đầu, tổn thương thần kinh, song thị (nhìn đôi). Để giảm thiểu rủi ro khi sử dụng thuốc tây tê tại chỗ, người bệnh cần thực hiện kỹ thuật này tại các cơ sở uy tín, chất lượng.

8. Tiêm corticoid điều trị thoát vị đĩa đệm

Corticoid (corticosteroid) là thuốc chống viêm, ức chế miễn dịch và kháng dị ứng được sử dụng rộng rãi trên lâm sàng. Với những trường hợp mắc các bệnh về cơ xương khớp, bác sĩ thường chỉ định tiêm các dẫn xuất corticoid có tác dụng chống viêm vào ổ khớp hoặc cột sống bị tổn thương.

Corticosteroid có khả năng ức chế phản ứng miễn dịch của cơ thể và chống viêm mạnh. Nhờ đó giúp cải thiện cơn đau nhức, tình trạng sưng viêm ở cột sống thắt lưng. Tương tự với kỹ thuật phong bế thần kinh, bác sĩ sử dụng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh nhằm đảm bảo tiêm đúng vị trí bị thoát vị.

Mặc dù mang lại hiệu quả giảm đau mạnh nhưng tiêm corticosteroid tiềm ẩn nhiều biến chứng và rủi ro như tăng nguy cơ nhiễm trùng, tăng đường huyết, tổn thương dây thần kinh, đứt gân,... Do đó, người bệnh chỉ sử dụng corticoid khi có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Để hạn chế tác dụng phụ của loại thuốc này, bác sĩ thường không chỉ định tiêm quá 3 lần/ năm.

9. Viên uống Da Vinci Discovery hỗ trợ điều trị thoát vị đĩa đệm

Ngoài những loại thuốc trên, người bệnh cũng có thể tham khảo ý kiến bác sĩ sử dụng một số viên uống, thực phẩm chức năng để giúp hỗ trợ điều trị thoát vị đĩa đệm, tăng cường sức khỏe xương khớp. Trong đó, viên uống Da Vinci Discovery được nhiều người bệnh sử dụng và đánh giá cáo.

Viên uống Da Vinci Discovery được nghiên cứu và sản xuất tại Mỹ. Với thành phần chính được chiết xuất từ sụn khí quản của bò rừng mang lại nhiều lợi ích cho xương khớp. Cùng với thành phần dưỡng chất hỗ trợ cải thiện các triệu chứng bệnh lý như Kẽm, vitamin D, C, B6, Mangan, Magie, Kali và chiết xuất cỏ đuôi ngựa.

Công dụng:

• Cung cấp các dưỡng chất thiết yếu cho xương khớp và cơ thể
• Hỗ trợ cải thiện các triệu chứng bệnh thoát vị đĩa đệm và một số bệnh xương khớp khác
• Ngăn ngừa, làm giảm nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến xương khớp như thoát vị đĩa đệm, thoái hoá khớp, viêm khớp
•  Tăng cường sức khỏe xương khớp, độ dẻo dai, linh hoạt của gân cốt, hệ thống dây chằng.

Hướng dẫn sử dụng: 

• Liều nhẹ: Mỗi lần uống 2 viên, ngày uống 1 lần trong bữa ăn
• Liều tăng cường: Mỗi lần uống 2 viên, ngày uống 2 - 3 lần trong bữa ăn

Giá bán tham khảo:

Viên uống Da Vinci Discovery hỗ trợ điều trị thoát vị đĩa đệm có giá bán tham khảo khoảng 800.000 - 900.000đ/ lọ 180 viên.

10. Glucosamine MSM Puritan's Pride

Glucosamine MSM Puritan's Pride là TPCN giúp tăng cường sức khỏe xương khớp và hỗ trợ điều trị một số bệnh như thoát vị đĩa đệm, thoái hoá cột sống, đau xương khớp,... Sản phẩm được sản xuất tại Mỹ với các thành phần chính là Glucosamine, Chondroitin Sulfate, Chất chống viêm MSM giúp làm giảm triệu chứng đau nhức, tê cứng do thoát vị đĩa đệm gây ra.

Công dụng:

• Hỗ trợ điều trị một số bệnh lý xương khớp, trong đó có thoát vị đĩa đệm gây ra
• Khắc phục tình trạng khô khớp, giúp các khớp linh hoạt, vận động dễ dàng hơn
• Phòng ngừa và làm chậm quá trình thoái hoá khớp
• Các thành phần trong viên uống cung cấp các khoáng chất cần thiết cho sự phát triển của xương, răng

Liều dùng:

• Loại 240 viên uống: Mỗi lần uống 1 viên, ngày uống 3 lần
• Loại 90 viên uống: Mỗi lần uống 1 viên, ngày uống 2 lần

Giá bán tham khảo:

Viên uống Glucosamine MSM Puritan's Pride có giá bán tham khảo 700.000đ/ 240 viên và 350.000đ/ 90 viên.

Một số lưu ý khi dùng thuốc điều trị thoát vị đĩa đệm

Việc sử dụng thuốc điều trị thoát vị đĩa đệm nhằm kiểm soát cơn đau nhức, dị cảm và hỗ trợ cải thiện chức năng vận động. Tuy nhiên, dùng thuốc không đúng cách hoặc lạm dụng có thể phát sinh một số tác dụng phụ không mong muốn.

Do đó, trước khi sử dụng thuốc người bệnh cần lưu ý một số vấn đề sau:

• Tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi sử dụng thuốc điều trị, kể cả thuốc không kê toa. Việc tự ý sử dụng thuốc có không đạt được hiệu quả mong muốn, tăng nguy cơ gặp phải tác dụng phụ.
• Trên thực tế, các loại thuốc điều trị thoát vị đĩa đệm chỉ có tác dụng giảm đau và các triệu chứng lâm sàng. Do đó, người bệnh cần kết hợp với phương pháp vật lý trị liệu, thay đổi thói quen, tập luyện thể dục để giảm tần suất cơn đau bùng phát và cải thiện chức năng vận động, đồng thời làm chậm tiến triển của bệnh.
• Tuyệt đối không tự ý kết hợp các loại thuốc điều trị, viên uống bổ sung. Trong một số trường hợp, những loại thuốc này có thể gây tương tác và phát sinh một số tác dụng phụ không mong muốn.
• Chủ động thông báo với bác sĩ chuyên khoa về tình trạng sức khoẻ, lịch sử dùng thuốc, tiền sử dị ứng và một số vấn đề quan trọng để được cân nhắc và chỉ định thuốc điều trị phù hợp.
• Thoát vị đĩa đệm là bệnh xương khớp có tính chất mãn tính, kép dài dai dẳng. Việc sử dụng thuốc giảm đau thường xuyên có thể gây tổn thương chức năng thận, gan và gây ra một số tác dụng phụ. Trong trường hợp cơn đau nhẹ, bệnh nhân có thể áp dụng một số biện pháp giảm đau như chườm ấm, dùng tia hồng ngoại, đắp paraffin,...
• Không sử dụng bia rượu, thuốc lá, cà phê và các chất kích thích trong thời gian sử dụng thuốc chữa trị thoát vị đĩa đệm.
• Chú ý các biểu hiện của cơ thể trong thời gian dùng thuốc, trong trường hợp cần thiết thông báo với bác sĩ chuyên khoa khi gặp các triệu chứng bất thường.

Bài viết đã tổng hợp 10 loại thuốc chữa thoát vị đĩa đệm và một số lưu ý trong quá trình sử dụng. Để đảm bảo an toàn và đạt được kết quả điều trị tốt nhất, người bệnh cần đến bệnh viện để được thăm khám, chẩn đoán và chỉ định thuốc điều trị phù hợp.

Có thể bạn quan tâm:

• Các Bài Thuốc Đắp Chữa Thoát Vị Đĩa Đệm Hiệu Quả Theo Dân Gian
• 10 Bài Tập Cho Người Thoát Vị Đĩa Đệm Giúp Phục Hồi Chức Năng Hiệu Quả
• 8 Cách Dùng Cây Ngải Cứu Chữa Thoát Vị Đĩa Đệm Giúp Giảm Đau
• Bài Thuốc Từ Cây Xương Rồng Chữa Thoát Vị Đĩa Đệm Dễ Áp Dụng